Brote epidémico de meningoencefalitis eosinofílica en una comunidad rural / Eosinophilic meningoencephalitis outbreak in a rural community

La infección por el nematodo Angiostrongylus cantonensis es la causa mßs frecuente de meningoencefalitis eosinofílica. La mayoría de los casos aparecen de forma aislada aunque se han descrito numerosos brotes epidémicos. Describir las manifestaciones clínicas y las características del líquido cefalorraquídeo y otros exámenes complementarios de 11 pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis eosinofílica. Se trata de un estudio de serie de casos, de 11 enfermos admitidos en el Hospital General Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima con el diagnóstico de meningoencefalitis eosinofílica. Estos pacientes provenían de un mismo centro de trabajo, situado en un área rural, y sus síntomas clínicos coincidieron en el tiempo (enero-febrero 2006). Los síntomas predominantes fueron cefalea persistente (100 por ciento), parestesias e hiperestesias cutáneas (100 por ciento), mialgias (45 por ciento), trastornos visuales (45 por ciento), rigidez nucal (18 por ciento), parálisis facial periférica en 2 casos (18 por ciento). Solo un enfermo refirió fiebre. El diagnóstico de meningoencefalitis por A. cantonensis debe sospecharse en todo enfermo con cefalea persistente, parestesias e hiperestesias, aun en ausencia de fiebre y rigidez nucal. La presencia de eosinofilia en sangre periférica asociada a los síntomas anteriores sugiere el diagnóstico. La pleocitosis con un porcentaje elevado de eosinófilos es característico de esta enfermedad, pero la ausencia de eosinófilos en el líquido cefalorraquídeo no niega el diagnóstico. Es frecuente que ocurra en alguna etapa un predominio de linfocitos. Con la descripción de esta serie de casos se presenta el primer reporte de un brote epidémico de meningoencefalitis eosinofílica ocurrido en Cuba.

The infection by nematode Angiostrongylus cantonensis is the most frequent cause of eosinophilic meningoencephalitis. Most of cases occur in isolation although numerous outbreaks have been described. To describe the clinical manifestations and the characteristics of the cerebrospinal fluid and other supplementary exams from 11 patients diagnosed as eosinophilic meningoencephalitis carriers. A case study of eleven patients diagnosed with eosinophilic meningoencephalitis and admitted to Dr Gustavo Aldereguía Lima general university hospital. These patients worked at the same workplace located in a rural area and their clinical symptoms appeared in the same period of time (january to february, 2006). Predominant symptoms were persistent headache (100 percent of cases 9, cutaneous paresthesia and hyperesthesia (100 percent), myalgias (45 percent), impaired vision (45 percent), neck rigidity (18 percent), peripheral facial paralysis in two cases (18 percent). One single patient said that he had got fever. Meningoencephalitis caused by A. cantonensis should be suspected whenever a person suffers from persistent headache, paresthesias and hyperesthesias, even when neither fever nor neck rigidity is declared. Eosinophilia in peripheral blood associated to previous symptoms may indicate such a diagnosis. Pleocytosis, in which the percentage of eosinophils is high, is a characteristic of this disease; however, the lack of eosinophils in the cerebrospinal fluid does not reject this diagnosis. It is frequent that at some stage, lymphocytes will be predominant. The description of this case study allows us to present the first report of an outbreak of eosinophilic meningoencephalitis occurred in Cuba.

Meningoencefalitis eosinofílica: presentación y enseñanzas del primer caso de un brote / Eosinophilic meningoencephalitis: presentation and teachings of the first case of an outbreak

Paciente masculino, de 35 años de edad, procedente de la comunidad rural 5 de Septiembre, Rodas, admitido en el hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, por cefalea pulsátil persistente, con proyección ocular de 5 sem de evolución, hiperestesia cutánea en regiones occipital, lateral derecha del cuello, dorsal izquierda y muslo derecho. Se realizó examen físico que sólo mostró ligero dolor a la flexión del cuello. Se constató eosinofilia de 11 por ciento. Se halló líquido cefalorraquídeo de 950 leucocitos x mm3, con predominio de linfocitos y 10 por ciento de eosinófilos. Se planteó el diagnóstico de meningitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis. Se conoció que varios compañeros de trabajo del enfermo tenían síntomas parecidos y que existía alarma en la comunidad. Se estudió el caso, con el planteamiento de una entidad que no se piensa en ella en la práctica cotidiana, por lo cual se pudo desenredar la madeja tejida alrededor de varios casos cuyo origen inicialmente no estaba muy claro.

The case of a 35-year-old male from 5 de Septiembre rural community, Rodas, admitted in Dr Gustavo Aldereguía Lima Hospital due to persistent pulsatile headache, with ocular projection of 5 weeks of evolution, cutaneous hyperesthesia in occipital region, right lateral region of the neck, left dorsal region and right thigh, was presented. The physical examination only showed mild pain on flexing the neck. 11 percent of eosinophilia was confirmed. CSF of 950 leukocytes x mm3, with predominance of lymphocytes and 10 percent of eosinophiles was found. The diagnosis of eosinophilic meningitis caused by Angiostrongylus cantonensis was established. It was known that several work mates of the patient had similar symptoms and that there was alarm in the community. The case was studied with the presentation of an entity that is not considered in the daily practice, which made possible to clarify some cases whose origin was not very clear at the beginning.

Características epidemiológicas de la hepatitis C en donantes de sangre / Epidemiological characteristics of hepatitis C in blood donors

Se presentó un estudio de casos y controles (60 y 120 respectivamente) en donantes de sangre del Banco Provincial de Cienfuegos. Los casos fueron aquellos que se identificaron como positivos en la prueba de detección de anticuerpos contra el virus C de la hepatitis (VHC) y los controles, los donantes seleccionados con prueba negativa (test de ELISA de tercera generación). Se trató de estimar la prevalencia de factores de riesgo para adquirir hepatitis C en donantes de sangre y medir la fuerza de asociación entre factores de riesgo y aparición de infección por VHC. Se comprobó que las variables de riesgo con valores más altos de los odds ratio (con significación estadística) fueron las transfusiones recibidas, tratamientos parenterales y antecedentes de enfermedad de transmisión sexual (ETS). Se halló alta prevalencia de asma entre los pacientes seropositivos al VHC (23 por ciento) lo que pudiera estar relacionado con la vía de transmisión percutánea por tratamientos parenterales repetidos

Características clínicas y morfológicas de la hepatitis C en donantes / Clinical and morphological characteristics of hepatitis C in donors

Se estudió una serie de 60 sujetos donantes de sangre con presencia de anticuerpos contra el virus C de la hepatitis (Ac VHC). Se trató de identificar la expresión clínica de la enfermedad por VHC en donantes, de conocer los resultados laparoscópicos e histológicos y de evaluar la concordancia entre la visión endoscópica y los informes histológicos del hígado en los casos con biopsias. Se observó que la infección por VHC en donantes cursó de forma silente; sin embargo, el 62 porciento de ellos tenían alteraciones histológicas hepáticas las cuales probablemente estuvieron relacionadas con este agente viral. Se halló pobre concordancia entre diagnóstico laparoscópico y resultados histológicos. El análisis de la sensibilidad y la especificidad, así como el valor predictivo positivo y el negativo aplicados a la laparoscopia, demuestran las limitaciones de esta prueba para el diagnóstico de hepatitis crónica, el cual debe ser confirmado histológicamente

Coma hiperosmolar: veinte años después / Hyperosmolar coma: after twenty years

Se analizan algunas variables clínicas, humorales y de tratamiento en 2 series de pacientes que fueron hospitalizados por coma hiperosmolar no cetoacidótico en 2 épocas diferentes, una de 1967 a 1973, con 14 enfermos y 6 fallecidos; otra de 1983 a 1988 con 15 pacientes y 6 fallecidos. Se precisa el resultado final al egreso y se comparan los datos principales en ambos grupos. Se comprueba en los enfermos que fallecieron una edad promedio superior y una mayor demora en el tiempo que media entre el ingreso en el hospital y el diagnóstico y tratamiento del coma hiperosmolar. Se comentan los resultados de ambas series y se hacen conclusiones

Influenza: actualidad y reto / Influenza: present time and challenge

El Consejo de Actividades Científicas del HPCQD Dr Gustavo aAldereguía Lima de Cienfuegos invita a mesa redonda a un epidemiólogo, dos internistas y un neumólogo, para dar respuesta a una serie de interrogantes sobre la influenza y un probable brote epidémico en el país y en la provincia. Se analizan entre otros aspectos relacionados con ésta enfermedad; cuales son las principales características epidemiológicas y la situación actual de la influenza en la provincia, como se transmite y produce la enfermedad, cuales son sus principales complicaciones, terapeútica a seguir y efectividad de la vacunación